醫院潔凈手術(shù)室如何設計合理的氣流組織

潔凈室的氣流組織也是凈化環(huán)境實(shí)現的保證措施方法之一。醫院潔凈手術(shù)室空氣凈化流程：新風(fēng)進(jìn)入回風(fēng)段，同回風(fēng)相混合，再進(jìn)入初效段，初效過(guò)濾器濾去直徑為10um大顆粒塵埃，進(jìn)入換熱器段和加濕段，進(jìn)行溫度、濕度調節，然后再進(jìn)入風(fēng)機段加壓，經(jīng)過(guò)中效過(guò)濾器，濾去l-10um的塵埃，進(jìn)入消音器，把噪降到58dB以下，送至手術(shù)室的高效靜壓箱，經(jīng)高效過(guò)濾器濾去0.31um-1um的塵埃，經(jīng)高效送風(fēng)口，把潔凈空氣送至手術(shù)室臺面。手術(shù)室的回風(fēng)口安裝有初效過(guò)濾器，回風(fēng)管路也上裝有消音器。手術(shù)室安裝有余壓閥，以維持室內保持恒定的正壓值。排風(fēng)機用于快速排除異味和加快新風(fēng)的補充。

一個(gè)合適的氣流組織考慮到保護區域較小，要盡量采用局部送風(fēng)的方式。由于手術(shù)切口不同，愈合要求不同，保護等級不一，要求的送風(fēng)氣流特性也不同。一般來(lái)說(shuō)，合理的潔凈手術(shù)室內氣流組織能防止細菌粒子的積聚并將其迅速排除，有效地保護關(guān)鍵區域。室內氣流組織的理想狀況應具備以下幾個(gè)特征:

①明顯的置換流流型；

②使室內的關(guān)鍵區域處于有效的氣流控制之中；

③滿(mǎn)足人員的熱舒適要求；

④送風(fēng)量較??；

⑤對室內的醫療設備影響??；

⑥對手術(shù)人員的影響??；

⑦不妨礙手術(shù)人員的工作；

⑧有效地排除氣味和麻醉氣體。

根據氣流組織形式，通常將潔凈手術(shù)室分為垂直層流手術(shù)室、水平層流手術(shù)室、亂流手術(shù)室以及可調潔凈度手術(shù)室。

（1）垂直層流手術(shù)室

垂直層流手術(shù)室是在手術(shù)臺上方布放高效過(guò)濾器，側墻的下部布回風(fēng)口。氣流的上部平行垂直，成層流狀態(tài)，下部則向回風(fēng)口傾斜，層流受到了破壞。在手術(shù)臺的臺面上及四周的外延區域形成潔凈層流區，局部區域獲得高潔凈度。

為了保證手術(shù)區潔凈度，高效送風(fēng)口的面積必須充足，I級手術(shù)室應大于6.2m2，在0.8m的高度上送風(fēng)速度應不小于0.25m/s。無(wú)影燈安裝在送風(fēng)口中間，為減少無(wú)影燈影響氣流，多采用小護罩的骨架式無(wú)影燈，大背殼式無(wú)影燈對氣流影響大，不宜使用。

（2）水平層流手術(shù)室

水平層流手術(shù)室的特點(diǎn)是水平送風(fēng)，送風(fēng)墻面布放高效過(guò)濾器，回風(fēng)墻面在送風(fēng)墻對面，布置粗效過(guò)濾器，起過(guò)濾和均流作用，阻止室內飄浮的纖維和塵粒污染風(fēng)管，保護后級過(guò)濾器，患者的腳應向送風(fēng)口，頭部一側的麻醉師和麻醉器械正好處于下風(fēng)向，以防止麻醉氣體的污染。

水平層流手術(shù)室的高效過(guò)濾器、靜壓箱、送風(fēng)口安裝在手術(shù)室側面，不占用手術(shù)室高度，因此層高偏低的手術(shù)室可采用水平層流方式。它占用面積大，為了克服塵埃的重力沉降，送風(fēng)速度要高于垂直層流風(fēng)速，不低于0.3m/s，即送風(fēng)量要提高。

選用層流方式，同手術(shù)室的建筑結構有關(guān)。實(shí)驗證明，垂直層流細菌消失快，含塵濃度低，但切口與氣流方向垂直，而執刀醫生頭部正好在切口的上風(fēng)向。而水平層流切口與氣流平行，因此水平層流切口的污染要大于垂直層流。國外水平層流手術(shù)室多于垂直層流手術(shù)室，目前國內為了節約手術(shù)室占地面積，垂直層流手術(shù)室采用多。

（3）亂流潔凈手術(shù)室

過(guò)濾后潔凈空氣由頂部或側面幾個(gè)送風(fēng)口送入，潔凈空氣迅速向四周擴散，與室內空氣相混合，并將室內空氣經(jīng)回風(fēng)口排除，由于潔凈空氣稀釋了空氣的菌塵濃度，使達到了相應的潔凈級別的要求。亂流潔凈室氣流布置應以最短的距離使潔凈空氣吹送到手術(shù)臺面，以減少潔凈系統被污染的機會(huì )，其潔凈度可達1000-100000級，這主要是由送風(fēng)量決定的，即換氣次數決定的，換氣次數達到每小時(shí)40次時(shí)，其潔凈度可保證達1000級潔凈度，Ⅱ級潔凈手術(shù)室，即標準潔凈手術(shù)室。手術(shù)室發(fā)塵量一定、回風(fēng)比一定時(shí)，手術(shù)室潔凈度高(菌濃度低)，循環(huán)次數就高。

（4）可調潔凈度手術(shù)室

上述3種手術(shù)室送風(fēng)量是恒定的，氣流形式是恒定的，手術(shù)室內的空氣潔凈度也是恒定的，在使用管理中不夠靈活，不便于手術(shù)室綜合利用，也不利于節約能源。

在大型手術(shù)部的管理中，為了提高手術(shù)室的利用率，多數手術(shù)室安排的手術(shù)種類(lèi)會(huì )經(jīng)常變動(dòng)，它們對潔凈度的要求也是不一致的。

如眼科手術(shù)要求風(fēng)速低，普通外科、骨科手術(shù)風(fēng)速可以高一些。醫護人員和患者對風(fēng)速感覺(jué)各自有差異，為了選擇最舒適的風(fēng)速，因此經(jīng)常要求對風(fēng)速作適應性的調整。風(fēng)速變化，送風(fēng)量發(fā)生變化，氣流形式發(fā)生變化，室內的空氣潔凈度也發(fā)生變化。

為了適應風(fēng)速的調整，潔凈手術(shù)室應采用獨立的凈化空調機組，送風(fēng)機應采用變頻調速控制系統。

高效送風(fēng)口、回風(fēng)口可按100級潔凈度手術(shù)室的要求進(jìn)行布局設計。風(fēng)機類(lèi)型、風(fēng)管尺寸可按100級要求的下限設計。風(fēng)機在高速運行時(shí)，室內潔凈度在100級狀態(tài)下工作，低速時(shí)潔凈度下降到1萬(wàn)級或更低的狀態(tài)下工作。手術(shù)室的建設投資可以低于標準100級潔凈度手術(shù)室的投資，潔凈度嚴格的界定難以適應臨床實(shí)踐變化的需要，根據實(shí)際的需要，進(jìn)行調整，受到了醫護人員的接受和認可。

為使送風(fēng)氣流能覆蓋手術(shù)臺，不使潔凈氣流短路，要求回風(fēng)口上邊高度不超過(guò)地面之上0.5 m，下邊離地面不低于0.1 m?；仫L(fēng)口處氣流速度不應大于2 m/s。根據國內科研成果，認為在潔凈手術(shù)室側墻下部回風(fēng)的效果最好，比手術(shù)室四角回風(fēng)更理想。當手術(shù)部寬度不超過(guò)3 m時(shí)可以用單側下部回風(fēng)；寬度超過(guò)3 m的潔凈手術(shù)室應在長(cháng)側墻的兩側下部回風(fēng)。I級潔凈手術(shù)室的條形回風(fēng)口宜連續布置，使手術(shù)區無(wú)菌效果更佳。

盡管單向流的凈化效果得到一致的公認，可以達到無(wú)菌、無(wú)塵的效果。但至今不能證明其能有效地降低術(shù)后的感染率。將它作為高風(fēng)險手術(shù)的保障，還是可取的。由于其費用太高，我國開(kāi)發(fā)出來(lái)帶阻漏層的送風(fēng)天棚，使得送風(fēng)裝置厚度大大降低，適用范圍更廣。如采用阻漏層時(shí)，相當于高效過(guò)濾器后再串聯(lián)一個(gè)具有亞高效過(guò)濾效率的濾層，這樣即使高效過(guò)濾器某點(diǎn)滲漏，粒子也會(huì )在靜壓箱被潔凈空氣所混摻、稀釋、過(guò)濾，而不會(huì )影響到送風(fēng)濃度。還能使出風(fēng)速度更均勻，濃度分布也更為均勻。

潔凈手術(shù)室氣流應該采用本室自行循環(huán)回風(fēng)，不應設余壓閥向走廊回風(fēng)。室內多余的風(fēng)量應排到室外，在手術(shù)室頂部設置排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側，這樣才能有效排除室內的有害氣體和不良氣味。排風(fēng)口順排風(fēng)方向上應設過(guò)濾器和單向閥或電動(dòng)密閉風(fēng)閥，排風(fēng)機位于其后，排風(fēng)口設置防雨格柵，以免排風(fēng)機及其管路受污染。

以上就是廣州捷霖凈化為您帶來(lái)的醫院潔凈手術(shù)室氣流組織設計的要求以及幾種常見(jiàn)的層流手術(shù)室的設計形式。